隨著中醫(yī)藥的快速發(fā)展, 使得一直沿用我子稱量的傳統(tǒng)調(diào)配器具難以符合中藥飲片稱量要求的精準(zhǔn)化、 快速化,規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)。而電子辭在應(yīng)用于中藥調(diào)劑中則使得計量更準(zhǔn)確、顯示更直觀、以及分辯靈敏、反應(yīng)迅速、受外界干擾因素少等優(yōu)勢而實現(xiàn)了中藥後片調(diào)劑規(guī)程中的標(biāo)準(zhǔn)化、 快速化、 精確化以及飲片計量誤差低的要求, 也充分保障了中藥湯劑臨床療效和降低了由計量不準(zhǔn)導(dǎo)致的不良反應(yīng)及毒副作用的日標(biāo)。

1.目前中藥飲片稱量器具使用狀況

目前國內(nèi)無論三級中醫(yī)院還是零售藥房的中藥飲片稱量器具均以戥子為主, 部分醫(yī)院在調(diào)配毒、麻、貴重中藥時用到了大型的電子稱, 部份醫(yī)院調(diào)劑人員在調(diào)配中藥飲.片時還存在以手代秤的現(xiàn)象 。 使用傳統(tǒng)戥子稱取劑量較大的處方或泡松飲片時由于戥子的藥盤較小, 需分多次稱取時飲片撤落的現(xiàn)象普遍存在; 并且在一方多劑分配時多數(shù)調(diào)劑人員均是按估量分配, 如此調(diào)劑不僅降低了飲片計量的準(zhǔn)確性和工作效率更增加了調(diào)劑人員的勞動強(qiáng)度 。

2 .中藥飲片稱量過程中電子秤較數(shù)子的優(yōu)勢

以電子秤與戥子進(jìn)行比較: 共十張?zhí)幏健⑵骄繌執(zhí)幏胶?8味中藥分5劑、每劑重量270g進(jìn)行調(diào)劑對比如表1。

2.1 電子評在計量準(zhǔn)確性上的優(yōu)勢

由于戥子受外界因素干擾較大, 如: 調(diào)劑人員操作的個體差異、視線角度、空氣流動、 藥盤與秤桿連接的細(xì)繩等均影響飲片稱重的準(zhǔn)確性和各劑的等量分裝、 則導(dǎo)致、 中藥飲片稱量的單味中藥誤差和總劑量誤差增大, 而電子秤在飲片稱量過程中由于藥盤的大小可任意更換、 并自動置零、數(shù)字顯示直觀、反應(yīng)靈敏、計量精確等而降低了調(diào)配每張?zhí)幏街袉挝吨兴幒涂倓┝康挠嬃空`差。 根據(jù)86年衛(wèi)生部發(fā)布的?中醫(yī)醫(yī)院工作制度(試行) ?規(guī)定在中藥飲片調(diào)配時一方多劑的處方調(diào)配要等量分包,不得估量抓藥,更不能以手代稱進(jìn)行中藥飲片的調(diào)配, 每劑中藥總量誤差不得超過5%。 由于中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)辨證論治和用藥隨癥加減的特點(diǎn), 使得臨床醫(yī)師在處方用藥時存在藥味與劑量大小懸殊或大小相近的現(xiàn)象時時發(fā)生, 而用傳統(tǒng)戥子調(diào)配中藥飲片的調(diào)劑人員就會因調(diào)劑的熱練程度 (如調(diào)配速度稍快, 放藥加入戥子盤有一個慣性作用, 這時如不讓天平桿稍停頓平衡一下, 往往是看看標(biāo)準(zhǔn)了, 其實還未到準(zhǔn)確劑量)、空氣流動、藥盤晃動、藥盤較小不可更換等因素影響戥子稱量的準(zhǔn)確性而難以符合臨床醫(yī)師處方計量的要求, 處方則因藥味計量誤差大而導(dǎo)致藥不對癥或藥量不夠影響療效、 甚至產(chǎn)生毒副作用 。如黃芪的利尿作用在20g以內(nèi)明顯, 20~ 30g則趨向抑制; 甘草4g以內(nèi)在方中起調(diào)和作用, 5 ~ 10g有溫胃養(yǎng)心功效, 用30g以上就有類似激素的作用;半夏6 降逆和胃, 15g化痰開結(jié), 大f30g則有鎮(zhèn)靜止痛的功效 。

2.2電子評在稱取中藥者飲片效率上的優(yōu)勢

在稱取中藥飲片時由于電子秤的藥盤少了細(xì)繩的千擾、 計量數(shù)據(jù)自動置零、 計量反應(yīng)靈敏、 藥盤可任意更換等優(yōu)勢使得每次調(diào)劑時均能順暢快速的將飲片裝入或取出藥盤, 而裁子稱取飲片時除了有藥盤上細(xì)繩的千擾外還要對每次稱取飲片計量的刻度進(jìn)行重新調(diào)整而增加了操作程序, 并且戥子在稱取泡松或量大飲片時由于藥盤較小且固定而必須分多次稱取等不利因素的存在, 從而使得用電子秤在稱量中藥飲片較段子稱量中藥飲片的工作效率提高了44% (從上表統(tǒng)計數(shù)據(jù)得出) ,這也是多數(shù)中醫(yī)院因為一直沿用戥子進(jìn)行中藥飲片調(diào)劑時工作效率較低導(dǎo)致排隊等藥現(xiàn)象普遍存而未能解決的主要原因 。

2.3電子評稱量中藥飲片時具有減少飲片損耗的優(yōu)勢

由于戥子的藥盤較小且細(xì)繩揺接不定以及連接秤桿的細(xì)繩阻撓使得飲片無法順利的將飲片裝入或取出藥盤, 而.導(dǎo)致部份飲片從藥柜取出裝入藥盤時、調(diào)劑行走時、藥盤分裝各劑時均會撒落受污染混合而無法回收造成中藥飲片的損耗, 且在調(diào)配劑量較大泡松飲片較多的處方則損耗更大, 因此每天調(diào)劑數(shù)量越大損耗的飲片就越多, 這樣不僅影響飲片計量的準(zhǔn)確性也給醫(yī)院帶來了較大的經(jīng)濟(jì)損失。

3討論

當(dāng)然敦子從未代誕生至今已沿用千年并一直擔(dān)負(fù)著中藥配方和對其他物品的計量工作,它輝煌的豐功偉績是不可否認(rèn)的。 但是在目前這種日新月異的醫(yī)藥環(huán)境中并沒有實現(xiàn)與時俱進(jìn), 甚至己制 的到了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展, 所以我們在尊重傳統(tǒng)中藥柜臺上調(diào)配的前提下把科技含量較高的電子秤引用到中藥飲.片調(diào)劑工作中, 以準(zhǔn)保計量的精確、 保障中藥湯劑的臨床療效、提高飲片調(diào)劑工作效率、 降低調(diào)劑人員的勞動強(qiáng)度以及減少飲片的損耗而勢在必行 。